2011-12-28 (Wed)
今日で仕事終わりの方も多いのではないでしょうか。
小生、今年は久しぶりに在宅当番を外れているのでゆっくりできるかもしれません。

真冬の日本から
暑い国へ行く場合
衣類選びに困りませんか?

羽田から暑い国へ出て
羽田に帰り
東京で初詣をして宮崎に帰るというパターンが好きです。

そうなると
薄着にダウンジャケットが一番便利ですが
ブランドもののダウンジャケットは高価なだけでなく
重くてかさばるので困ります。

空港のコインロッカーなどに預けるという方法もありますが、小生の場合、いつも「弾丸ツアー」なので意外に預けたりする時間がないこともあります。
それで今はPATAGONIAのダウンジャケットを使っています。
たたむと非常にコンパクトになるタイプを選べば
本当に軽く、じゃまにならず、価格もリーズナブルで高機能です。

デザインもロゴも小生の服装に合わないところもありますが、軽さとたたみやすさ、高機能にはかえられません。

高級でコンパクトにたためるダウンジャケットというものはありそうでないのであります。

そういえば
もうひとつ、欲しいのは、ある程度高級だけれど、壊れそうなくらい軽くて(機内持ち込みするので、並外れて軽いなら、シェルはがっしりしていなくても良い)、しかし車輪とショックアブソーバーが軽くてしっかりしている(中のパソコンに振動が伝わりにくいように)キャリーケースであります。
これも15年近く探していますが、なかなかないのであります。


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| 愛用品・お勧めの品 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-26 (Mon)
月曜日
今日は忙しく
昼休み時間もほとんどなかった。

午後9時半夕食
酒場放浪記の時間
吉田類さん、年越し番組があるなんてすごい!

善を抱っこして
うとうとしていると
NHKディーバ・スペシャルが流れていた。

インタビューもある。

「とにかく
長く頑張るのよ」

LADY GAGA



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| 文化 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-25 (Sun)
クリスマスいかがお過ごしでしょうか。

昨晩、小生は家内につきあって
NHK仕事の流儀 プロフェッショナル SMAPスペシャル3時間
というイブでありました(喜?泣?)。

前回のSMAPプロフェッショナルも見ましたが
今回の方が、拡大した時間にかかわらずかえって中身も濃く、さらに良い番組になっていました。

デビュー初期の頃、名古屋公演が始まる前
だるいとか眠いとか
チャラチャラしていて
幕が上がったら
席が半分も埋まっていなくて
ショックを受けた時のことを忘れられないと話す香取慎吾さんが印象的でした。

SMAPは当初からものすごく売れたわけではないこと
途中で森さんが抜けたこと
二人の不祥事があったことなどが

自分を過信せず
メンバーにSMAPというチームについて深く考える機会を与え
またファンのありがたさを忘れない姿勢を作ったことがよく分りました。

小生の診療所は一日の外来8名というところからスタートして
一年がかりで患者さんが増えてゆきました。
土曜日もかなり忙しかったのですが、忙しいことは本当に有り難いことだと思います。

今日、日曜日は午後から墓掃除に行き
帰ってくると
愛犬の善に
残りのケーキを食べられていました!

彼は数年前もティラミスのケーキに首をつっこんでいるところを
現行犯逮捕?されたことがありますが
今回は半分くらいを食べてしまっていました。
気を遣ったつもりですが、置き場所が悪かったことを家内と反省。
善のぽっこりしたお腹が心配です。


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| 幸福論 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-23 (Fri)
12月22日木曜日
日向市東臼杵郡医師会・歯科医師会・薬剤師会合同懇親会
講演は河野俊嗣宮崎県知事
とてもお人柄の良い知事である。

トークではどうしても東国原前知事のような受けを期待されて
東大出の官僚出身ではあるけれど、それが出来ない人ではないだけに、なかなか難しいお立場かと拝察する。

医療のお話とは別に
現在、宮崎県は「宮崎恋旅」というキャンペーンを張っており
その一環として、明日、東京ガールズコレクション(TGC)が宮崎市シーガイアで開かれるとのことだった。
TGC宮崎HP

そういえばチケットがあっという間に完売したと聞いていた。

懇親会の最後に知事にご挨拶させていただいた。
口蹄疫のためブランクを生じた宮崎牛のさらなる復活を願う。
少し酔いが回って(ビール15CC で酔ってしまうため)肝心な医療の話にたどり着かず。トホホ。

12月23日金曜日祝日
今夕のニュースでは
河野知事がお約束通り
TGCの舞台で挨拶に出て
昨晩のような上機嫌で挨拶をしておられた。

「恋旅」といえば
わが日向市もクルスの岬という
岬から見下ろすと
入り江が十字架に見える縁結びの名所がある。

わたしは日曜日、時間があると
早朝その岬一帯をめぐる。
とても美しい風景にいつも心癒される。
若いカップルにとっても、ここは良いデートコースではないかと思うのであります。


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| ファッション | COM(0) | TB(0) |
2011-12-22 (Thu)
眼科医は丸く猫背になったり、首が前に出ている姿勢になりやすいとReview of Ophthalmologyは特集しています(Physician, Heal Thyself)。

確かに手術用顕微鏡においても、また診察用の細隙灯顕微鏡においても首を前に出して接眼レンズを見ている姿勢になりがちです。

今日は年末ということから
外眼手術だけを行いました。
普段はそのままInfiniti(超音波白内障手術装置)の止血用バイポーラーを使っていますが
今日は整備の関係でLegacyを使いました。

Legacyのフットスイッチ(右足)の高さはInfinitiより低いので左足の手術用顕微鏡フットスイッチとのバランスが崩れ、何とはなしに体が右に傾きそうなバランスの悪さを感じました。

フットペダルの踏力も違います。
Legacyは古いメルセデスみたいで、Infinitiはホンダのスポーツ車のようです。

Review誌によれば、Dr. Jarstadは以前は帰宅するとまず座って新聞を読むか夕食を食べるという生活パターンでしたが
今は帰宅すると泳ぐか平らになるかウォーキングをするかによって姿勢の矯正をしているということであります。

ジャルスタッド医師は、白内障手術を多数行う時は、次の患者を手術する前に背中や首、肩、腕のストレッチをすると良いとアドバイスしています。



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| 眼科手術 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-20 (Tue)
愛犬の善は
たまに夜中、眠ったまま
キューンキューンと鳴くことがある。

家内が起きて
大丈夫だよ
大丈夫だよ
とあやすのだけれど

平穏なはずの善の生活にも
なにかしら
哀しいことがあるのだろうか

思えば生まれて早々に
我が家に来た善

天涯孤独といえば孤独である。

お父さんとして可愛がってあげなくては、と
改めて思う夜更けなのであります。


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| 愛犬 善 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-19 (Mon)
月曜日
忙しい外来をなんとか終了し
後を御願いして
歯科医院へタクシーを飛ばす。

検査が終わって医院から出て
しばらく歩く。
優れた歯科医院には学ぶべきものが多い。
歯科は自分の得意分野をしっかり絞り込んでいる先生が多い。

歯科医院から
東に二つめの小さな交差点で立ち止まる。

そこには
天啓のように
スナックが看板を掲げていた。

カラオケスナック
現場帰り

どうです
すごいでしょう。

わたしは
ある種すがすがしい
絞り込みの神髄をそこに見たのでありました・・。


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| マネジメント | COM(0) | TB(0) |
2011-12-18 (Sun)
土曜日は当院の忘年会であった。
13年勤続の職員には連続休暇を出しているので
対象者の挨拶もあった。

今年の対象者3名の内2名は高校卒業と同時に当院に就職した。
真面目でとてもよく頑張ってくれている。

しかし、この後は当分、高校新卒の職員を採用することはないだろう。
医療を囲む環境も厳しい。

雇用環境についても、65歳までの定年延長を、前向きにではなく、帳尻合わせ?として推進する民主党政府のおかげで、若者を雇用する余裕はなくなっている。

大企業はもちろん中小企業もできるだけ日本を脱出した方がよいのではないだろうか。
以前、スカパー!の朝日系番組で河野太郎さんが法人税上げに関して「日本企業が外国に行くことが出来るわけがない」と脳天気なことを言っていたので唖然としたことがある。
彼らに危機感を与えるには企業の「逃散」しかないだろう。

日本に残るのは、選挙に受かることが目的化した人々と既得権を守りたい人々と老人と医療関係者(医療はすぐれてドメスティックなものである。また、日本人医師はギリシャ人医師のようには外国に出て行けないのではないか)である。
医師は沈み行く船の中で最後まで病める人を守らなければならない。
将来の国家困窮の時期に今の半分以下の予算で、基本的な質を保つ医療を行うにはどうすればよいのであろうか。

やる気のある企業関係者と職員は海外に出て、活路を開き、アジアの国々のように、母国に仕送り(資金環流)をしていただきたい。

皆が元気にゲームやダンスに興じる楽しい忘年会を過ごしつつ
御支持をいただいている皆様や職員達に深く感謝しながら
これが「うたかた」ではないことを心の底で祈ったのでありました。


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| 医療問題 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-16 (Fri)
Japan Glaucoma Council
(12月10日目白台シェラトン都ホテル)

チモロールに代表される非選択性β遮断薬はコントロール不十分な心不全、喘息発作、徐脈などに禁忌とされてきた。

しかし昨年、娘の医師国家試験問題集を見ていたところ、慢性心不全に対するβ遮断薬がその予後を改善することは今や国試のポイントになるくらい常識化してきていると再認識した。

岡山大学循環器内科I教授によると、オランダ・ユトレヒト大学から、β遮断薬を使用している慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者では死亡および急性増悪のリスクがそれぞれ約30%減少していたとの結果がArch Intern Med(2010; 170: 880-887)に報告された。

COPD患者へのβ遮断薬使用も禁忌とされていたが、適応が見直される時期に入っているらしい。
東大のA先生によれば禁忌という項目はなかなか書き直されることがないとのこと。
β遮断薬点眼をどのように使用するか、フロアからは依然として慎重な意見も提出された。デリケートな問題であります。

懇親会後、ホテルからほど近い西麻布の「すしT」へ。
カウンターが10席くらいとテーブルが2カ所
つるつるに剃った頭の若い板前さん3名。
「まずは平目でごあいさつがわりに。
よろしく御願いいたしますーッ!」
と全員声を合わせて挨拶。

おまかせしかないのだが、これがとてもリーズナブル。

途中で隣に綺麗な若い女性を連れた、音楽関係者らしい、おじさまが乱入してきた。
このあたりは昔、地中海通りと言ったのだけれど
いまはセカンド・ラブ・ストーリートというべきかなあという類のジョークを、面白おかしく飛ばし続ける
それなりに西麻布らしい
華やぎというか賑わいでありました。

その後、けやき坂まで行くと、東京タワーをバックに写真を撮る若者が溢れていた。
交差点の書店前では上を向いた人が何人かいて、皆既月食を眺めていた。
スターバックスのコーヒーを手に
われわれも月を眺めていると、同じように月を眺める人がどんどん増えてゆくのでありました。


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| 緑内障 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-11 (Sun)
ご存じかと思いますが、反政府勢力に対する弾圧が問題になっているシリアのアサド大統領は眼科医であります。

シリアのダマスカス大学医学部 University of Damascusを1988年に卒業し、1992年から1994年までロンドンのウェスタン眼科病院 Western Eye Hospitalにおいて卒後研修を受けたれっきとした眼科医であります。

兄の死去に伴って国を治めることになり、本来は温厚な人間であったとも言われていますが、今や、医師という職業とは全く相容れない、国民を弾圧するという立場になっているようです。

ABCテレビ、バーバラ・ウォルターズによるインタビューでは
きちんとした英語で平然と疑惑を否定するアサド大統領の姿が見られました。
Sad な気分であります。


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| 生き方 | COM(0) | TB(0) |
2011-12-06 (Tue)
先週の日本網膜硝子体学会・日本糖尿病眼科学会は
興味深いシンポジウムが目白押しでした。

日曜日朝7時15分からの「黄斑疾患治療の最前線」

東京医科歯科大学眼科のO先生は

強度近視に伴う脈絡膜新生血管(CNV)に対する抗VEGF薬硝子体内注入について
注入後CNVが退縮すると、黄斑剥離が進む例もあると説明された。

中心窩外CNVでは良好な治療成績だが、中心窩下CNVでは網膜の萎縮に注意が必要との見解。

強度近視は網膜だけでなく、視神経の障害も検討されており、黄斑障害と緑内障性視神経障害との厳密な区別というか見極めも重要な問題となっている。
強度近視はアジアに多いため、日本発の研究成果が期待されるところです。


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| 網膜の病気 | COM(0) | TB(0) |