2012-05-15 (Tue)
高齢者の自動車運転について
わが日向市近郊のような田舎では
自動車に乗れないと著しく行動が制約される
特に高齢者にとっては深刻な問題である
食材を買いに行くこともできない
連れて行ってくれる子供もいない
バスなども路線廃止が重なり
タクシーは高い
ゆえに、もし白内障によって視力低下し、運転免許更新が難しい患者さんが
たとえ超高齢でも前向きに手術を受けて頑張ってみるのは悪いことではない
しかしさまざまな意味で身体機能が低下し
判断力も低下する年齢だと
家族や時には社会の空気が免許更新や運転自体に反対する
とにかく視力を回復することは本当に素晴らしいことだ
それなのに
白内障手術によって
視力回復しても
運転は控えましょうね
ではなんとはなしに
めでたさも中くらいなり・・・となってしまいかねません
なんでもGoogleさんでは
自動運転をする車のシステムを開発中とか
すばらしい！
グーグル・カーの記事
これを
トヨタとスバルとゼンリンにやって欲しかった
きっとこのような研究は上記三社もしているのではないかしらん
わたしもスポーツカーや高級車などには興味がないが
どこへでも安全に連れて行ってくれる
車ができたらすぐ買いたい。
移動する車の中で運転せずに仕事ができるなら
費用対効果は大きなものがあると思う。
実際自分が延岡や熊本に行くときには
タクシーの中で泥縄よろしく大学の講義や学会の口演スライドを作っていることが多く
この時間がとても貴重であります。
宮崎はとにかく自分で運転しないとどこへも行けないので
グーグル・カーがあれば結構行きたいところも多い
そしてグーグルの自動運転システムを搭載した車が量産されたら
きっと高齢者にとって
そして視力障害者にとっても
大きな福音となること間違いなし
であります。
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わが日向市近郊のような田舎では
自動車に乗れないと著しく行動が制約される
特に高齢者にとっては深刻な問題である
食材を買いに行くこともできない
連れて行ってくれる子供もいない
バスなども路線廃止が重なり
タクシーは高い
ゆえに、もし白内障によって視力低下し、運転免許更新が難しい患者さんが
たとえ超高齢でも前向きに手術を受けて頑張ってみるのは悪いことではない
しかしさまざまな意味で身体機能が低下し
判断力も低下する年齢だと
家族や時には社会の空気が免許更新や運転自体に反対する
とにかく視力を回復することは本当に素晴らしいことだ
それなのに
白内障手術によって
視力回復しても
運転は控えましょうね
ではなんとはなしに
めでたさも中くらいなり・・・となってしまいかねません
なんでもGoogleさんでは
自動運転をする車のシステムを開発中とか
すばらしい！
グーグル・カーの記事
これを
トヨタとスバルとゼンリンにやって欲しかった
きっとこのような研究は上記三社もしているのではないかしらん
わたしもスポーツカーや高級車などには興味がないが
どこへでも安全に連れて行ってくれる
車ができたらすぐ買いたい。
移動する車の中で運転せずに仕事ができるなら
費用対効果は大きなものがあると思う。
実際自分が延岡や熊本に行くときには
タクシーの中で泥縄よろしく大学の講義や学会の口演スライドを作っていることが多く
この時間がとても貴重であります。
宮崎はとにかく自分で運転しないとどこへも行けないので
グーグル・カーがあれば結構行きたいところも多い
そしてグーグルの自動運転システムを搭載した車が量産されたら
きっと高齢者にとって
そして視力障害者にとっても
大きな福音となること間違いなし
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2012-05-13 (Sun)
BS朝日「小澤征爾さんと音楽で語った日」（５月６日）
水戸室内管弦楽団のリハーサルにおいて
２５歳のソロ・チェリスト宮田 大さんに対して
小澤征爾さんが
体調不良を押してくりかえし指導する。
音楽バカになれ
下品に下品にゆけ
性格が良すぎる
もっと自由で型破りになれ
ということらしい。
練習の時は疲れて
くすんだ表情も見せた小澤さんが
本番で指揮しながら宮田さんを見詰める表情は厳しく、存在がさすがに大きく見えた。
その次のコンサートでは小澤さんが体調不良にて休み、楽団員のみの演奏となった。
突然の変更に対して、会場のファンが怒るという一幕があり
水戸芸術館館長であり、高名な音楽評論家である、９８歳の吉田秀和さんが凛とした声で事情説明を行う姿にも感銘を受けた。
音楽自体とは離れるけれど
小生の高校時代に一世を風靡した「赤頭巾ちゃん気をつけて」（庄司薫著）
において、父親が主人公を「無事これ名馬」と評して、
本人もほめられているんだかなんだか、とつぶやくのであるが
開業１９年の今、無事これ名馬という言葉の重みが少し分かって来たような気がする。
指揮者は高齢になってもますます活発に活動される方も多いけれど、健康管理は大変なことと拝察する。小澤さんは大病をされた後だけに心配だ。日本の本当にかけがえのない至宝、小澤征爾さんがなんとか体調を回復されますように。
さて小生、開業以来１９年間休んだことはないけれど
やはり体調に気をつけるようになってきた。
近くの診療所まで車で通っていたのを（コンピュータや書類の鞄が結構重い）
最近歩くようにしている。
といっても往復２０００歩程度。
田舎ではネクタイ・ブレザーにデイパックをしょって歩いたり、国道の横断歩道を渡ったりするのも結構気恥ずかしい。
しかし通勤の時に運動しないとなかなか時間が取れない。
少し遠回りしたりしては万歩計をのぞき込んでいる今日この頃であります。
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2012-05-11 (Fri)
世界最強のストライカー、メッシを要するバルセロナのグアルディオラ監督が退任を発表した。
この経緯も興味深いけれど
今日は、このバルセロナのユニフォームに大きくスポンサー名が入っているQatar foundationにつきまして。
バルセロナとカタール財団
ＷＯＣでアブダビに行って以来、中東に具体的な興味が出てきました。
カタール財団Qatar foundationは、今やご存じの方も多いとは思いますが、カタール政府出資により１９９５年に設立された非営利教育団体。
カタール財団ＨＰ
ドバイ、アブダビなどの湾岸都市が経済に力点を置いているのに対し、カタールは教育を国力の基盤として意識している。
教育分野においてはカタール国外の大学分校も開設している。
コーネル医科大学、ジョージタウン大学、カーネギー・メロン大学、ノースウェスタン大学など。
CNNでは中東を扱う番組Inside the middle-eastがあるが、その中に出てきた美しい女性の助教授はその大学（ジョージタウンだったか）唯一のカタール人教授であり、あらゆる議論が大学では許されるとしていた。
これらの大学に学ぶ学生の雰囲気は前向きで明るく、アメリカの裕福な大学生のようであった。
カタール財団は同じくＣＮＮでＤＯＨＡ ＤＥＢＡＴＥ ドーハ・ディベートという討論番組を行っており、英語でかなりハードな議論を行う。以前このブログでも触れたことがあるが、ドーハの人々の知的水準が高いことを知らせる番組だ。
このような教育に力点をおいたアプローチこそ日本がバブル後に取るべき道ではなかったのだろうかと感じる。
カタールの成長にわたしは注目しています。
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この経緯も興味深いけれど
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バルセロナとカタール財団
ＷＯＣでアブダビに行って以来、中東に具体的な興味が出てきました。
カタール財団Qatar foundationは、今やご存じの方も多いとは思いますが、カタール政府出資により１９９５年に設立された非営利教育団体。
カタール財団ＨＰ
ドバイ、アブダビなどの湾岸都市が経済に力点を置いているのに対し、カタールは教育を国力の基盤として意識している。
教育分野においてはカタール国外の大学分校も開設している。
コーネル医科大学、ジョージタウン大学、カーネギー・メロン大学、ノースウェスタン大学など。
CNNでは中東を扱う番組Inside the middle-eastがあるが、その中に出てきた美しい女性の助教授はその大学（ジョージタウンだったか）唯一のカタール人教授であり、あらゆる議論が大学では許されるとしていた。
これらの大学に学ぶ学生の雰囲気は前向きで明るく、アメリカの裕福な大学生のようであった。
カタール財団は同じくＣＮＮでＤＯＨＡ ＤＥＢＡＴＥ ドーハ・ディベートという討論番組を行っており、英語でかなりハードな議論を行う。以前このブログでも触れたことがあるが、ドーハの人々の知的水準が高いことを知らせる番組だ。
このような教育に力点をおいたアプローチこそ日本がバブル後に取るべき道ではなかったのだろうかと感じる。
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2012-05-06 (Sun)
黄金週間の最終日いかがお過ごしでしょうか。
今年はARVOが連休からきれいに外れてしまったため
開業医である小生はフォートローダーデールに行けず
南三陸町に行き
トンボ帰りして
１、２日は忙しい外来。
３、４日は再び東京へ行って用事をこなす傍ら、息子と久しぶりに夕食を取り
５月５日には休日当番医を務め
今日５月６日は
どうして注文したか忘れたけれど
「ハカセという生物（いきもの）」
実 験太�董覆澆里襦，韻鵑燭蹐Α�
立花 美月（たちばな みつき）著
技術評論社刊
という漫画を寝転んで読んでいます。
ブログ
研究者マンガ ハカセという生物
に書き下ろしを加え、書籍化したもの。
博士課程研究をした経験のある人には
身につまされる笑いが満載であり
ミョーに可笑しい。
このまことに専門的かつニッチな分野を描いた
１５８０円もする漫画本が売れるのか、心配ですが
ぜひ１研究室に１冊お勧めしたい。
ラボに住んでいるK博士
論文３発表１２
推定されるインパクトファクター１１６
などとメンバーが描かれる。
細胞培養実験において
コンタミが続いて困っていると
出入り業者のMさんが
納入したグローブに星マークを書いて
「即席だが、念は込めた・・
多少はしのげるぜ・・」
という。
笑えて、そして自分だけが孤独な研究者ではないんだな、と癒されるマンガです。
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今年はARVOが連休からきれいに外れてしまったため
開業医である小生はフォートローダーデールに行けず
南三陸町に行き
トンボ帰りして
１、２日は忙しい外来。
３、４日は再び東京へ行って用事をこなす傍ら、息子と久しぶりに夕食を取り
５月５日には休日当番医を務め
今日５月６日は
どうして注文したか忘れたけれど
「ハカセという生物（いきもの）」
実 験太�董覆澆里襦，韻鵑燭蹐Α�
立花 美月（たちばな みつき）著
技術評論社刊
という漫画を寝転んで読んでいます。
ブログ
研究者マンガ ハカセという生物
に書き下ろしを加え、書籍化したもの。
博士課程研究をした経験のある人には
身につまされる笑いが満載であり
ミョーに可笑しい。
このまことに専門的かつニッチな分野を描いた
１５８０円もする漫画本が売れるのか、心配ですが
ぜひ１研究室に１冊お勧めしたい。
ラボに住んでいるK博士
論文３発表１２
推定されるインパクトファクター１１６
などとメンバーが描かれる。
細胞培養実験において
コンタミが続いて困っていると
出入り業者のMさんが
納入したグローブに星マークを書いて
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多少はしのげるぜ・・」
という。
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2012-05-01 (Tue)
最近ＢＢＣワールド・ニュースではLondon CallingというオリンピックのＣＭを放送している。
さてLondon Callingとはどういう意味かしらん。
調べてみると
ＢＢＣの「こちらロンドン」という放送開始の呼びかけ、らしい。
ロックバンド・クラッシュのLondon Callingも
これはパンクな歌ではあるけれど
音楽的なイメージの中には入っているのかもしれない。
London calling to the underworld
(中略)
The ice age is coming, the sun’s zooming in
Engines stop running, the wheat is growing thin
A nuclear error, but I have no fear
Cause London is drowning and I, I live by the river
という、ある種予言的な歌であります。
小生、４月２９日日曜日に宮城県南三陸町に行ってきました。
日向市に住むわれわれも地震・津波に対する対策というのか、防災思想の根本的転換を迫られています。このため、やはり自分の眼で見ておくべきだと思っていたのであります。
南三陸町では数キロにわたって家屋が流されて消失しており
堅固であった防潮堤は破壊され
今も瓦礫が積み上がり
黒い機関車が大きな鯨のように痛ましく横たわり
流される直前まで避難を呼びかけた女子職員の防災対策庁舎は傾いだ赤い鉄骨のみとなって墓標のように立っていました。
防災庁舎の報道
小学校の生徒たちが難を逃れた
五十鈴神社はかなりの高台（標高20-30ｍ？）にありますが
その鳥居まで水が押し寄せた跡がありました。
小さく赤く見えるのが鳥居です。
五十鈴神社関連ブログ
By the seaというか、天然の良港である細島港を抱えた日向市に住む小生も、しかし、現場で見ても、これをなお現実のものとして実感することはなかなか困難でした。
それほどまでに想像を超える災害であります。
懸念される南海地震における津波の予想は、東日本大震災を予想しきれなかった地震の専門家達に、余り推測で言ってはいけませんが、より厳しい予測をさせるバイアスがかかっている可能性があるかもしれません。
医学的にも様々に同様の事例があるからです。
とはいえ、想定以上の津波が来た場合には、とにかく人命を救って、われわれも生き残り、その後どう立ち直るのか、どう生きてゆくのか、という最悪のケースを想定した徹底的なシミュレーションを行うべきだということだけは、良く分かりました。
そこから見えてくる希望と安寧もあるはず。
今回、小生は東京駅からくりこま高原駅まで新幹線に乗り、そこから南三陸町へ車で行きました。
半日ガイドしてくださった志波姫タクシーのＫさんに御礼申し上げます。
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2012-04-27 (Fri)
先日、ＮＨＫ教育テレビスーパープレゼンテーションを見た。
ジル・ボルティ・テイラー「脳卒中を語る」
Jill Bolte Taylor's stroke of insight
が放映されていて感銘を受けた。
実際の脳を手に持って供覧するというプレゼンテーションで有名であり、自身が経験した脳梗塞を科学的に、時にエモーショナルに語る。
大変な話がちゃんとエンターテインメントにもなっていて感動的である。
ジル・ボルティ・テイラー博士の講演
この有名な神経解剖学者の本は買ったまま積ん読になってしまっていた。
どこへやってしまったのかしらん。
ＴＥＤとはご存じの方も多いと思いますがTechnology Entertainment Designの略。
数年前に米国人の友人からＴＥＤについて聞いたときは？？と言う感じで、勧められたそのサイトを訪れることも何とはなしに億劫というか、また次の機会に、という感じだったのだが、いまや大きな活動になっている。
種類もメディアも違うが、経済のダヴォス会議のような意義を知的な世界で持ち始めているのではないだろうか。
ＴＥＤは英語の学習素材としても大変有効である。
日本語字幕がついた講演もあり
われらがアイドル、オリバー・サックス博士の講演も視聴することができる。
博士はシャルル・ボネ症候群について生き生きと語るのであります。
オリバー・サックス博士の講演
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ジル・ボルティ・テイラー「脳卒中を語る」
Jill Bolte Taylor's stroke of insight
が放映されていて感銘を受けた。
実際の脳を手に持って供覧するというプレゼンテーションで有名であり、自身が経験した脳梗塞を科学的に、時にエモーショナルに語る。
大変な話がちゃんとエンターテインメントにもなっていて感動的である。
ジル・ボルティ・テイラー博士の講演
この有名な神経解剖学者の本は買ったまま積ん読になってしまっていた。
どこへやってしまったのかしらん。
ＴＥＤとはご存じの方も多いと思いますがTechnology Entertainment Designの略。
数年前に米国人の友人からＴＥＤについて聞いたときは？？と言う感じで、勧められたそのサイトを訪れることも何とはなしに億劫というか、また次の機会に、という感じだったのだが、いまや大きな活動になっている。
種類もメディアも違うが、経済のダヴォス会議のような意義を知的な世界で持ち始めているのではないだろうか。
ＴＥＤは英語の学習素材としても大変有効である。
日本語字幕がついた講演もあり
われらがアイドル、オリバー・サックス博士の講演も視聴することができる。
博士はシャルル・ボネ症候群について生き生きと語るのであります。
オリバー・サックス博士の講演
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2012-04-22 (Sun)
APAOでのランチ
パラダイス・ホテル釜山の中華レストラン個室。
床まで窓一杯に海が広がる。
米国のK眼科教授は何にでも興味を持って
遠慮なく質問する先生である。
ちょっと曖昧な話をするとすぐ突っ込まれるので緊張する。
「海が本当に気持ちいい眺めだね。
ところで、この海はEast China Sea東シナ海なのかね？」
とつぶやかれる。
わたしは少し困ったなと思いながら
エビをつついていた。
ホストである韓国の先生がこれは東海とわたしたちは呼んでいるのですが
日本では日本海と言っています。
と静かに説明されていた。
日本海の呼称問題は最近再燃しているようだ。
同時期に知人の奥さんが韓国ツアーに出かけ
ソウルで素晴らしい桜の名所に感激し
誰がこの桜を植えたのですか
と質問したところ
日本統治時代に植えられたと
韓国人のガイドさんに教えられたとのことであった。
なかなかデリケートなものであります
とはいえ、さまざまな交流の中で日韓の新たな友情が育まれてゆくことを願っていますし、またそうあるために努力すべきだと思っているところです。
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床まで窓一杯に海が広がる。
米国のK眼科教授は何にでも興味を持って
遠慮なく質問する先生である。
ちょっと曖昧な話をするとすぐ突っ込まれるので緊張する。
「海が本当に気持ちいい眺めだね。
ところで、この海はEast China Sea東シナ海なのかね？」
とつぶやかれる。
わたしは少し困ったなと思いながら
エビをつついていた。
ホストである韓国の先生がこれは東海とわたしたちは呼んでいるのですが
日本では日本海と言っています。
と静かに説明されていた。
日本海の呼称問題は最近再燃しているようだ。
同時期に知人の奥さんが韓国ツアーに出かけ
ソウルで素晴らしい桜の名所に感激し
誰がこの桜を植えたのですか
と質問したところ
日本統治時代に植えられたと
韓国人のガイドさんに教えられたとのことであった。
なかなかデリケートなものであります
とはいえ、さまざまな交流の中で日韓の新たな友情が育まれてゆくことを願っていますし、またそうあるために努力すべきだと思っているところです。
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2012-04-18 (Wed)
話は戻ります。
4月12日木曜日夕方
APAO釜山に向け、日向市駅にて特急を待つ。
さっきから気になっているのは、新しく準備してもらった紺ブレの着心地が柔らかすぎてかえって落ち着かないこと。
家内にいつものジャケットを持ってきてくれるようにケータイで依頼したが間に合わず。
もちろん、そこまでしなくても良いと言ったのだが、縁起担ぎの家内が次の特急でジャケットを持ってくるとのこと
一時間後に宮崎空港駅のホームでジャケットを受け取り、家内は30秒後に日向に向けて出る反対側ホームの特急に無事乗車。
感謝。
私も駅からそのまま走って、空港のセキュリティを抜け、ギリギリで福岡行きのプロペラ機に飛び乗った。これがギリギリ出張の幕開けでありました。
ふう。
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4月12日木曜日夕方
APAO釜山に向け、日向市駅にて特急を待つ。
さっきから気になっているのは、新しく準備してもらった紺ブレの着心地が柔らかすぎてかえって落ち着かないこと。
家内にいつものジャケットを持ってきてくれるようにケータイで依頼したが間に合わず。
もちろん、そこまでしなくても良いと言ったのだが、縁起担ぎの家内が次の特急でジャケットを持ってくるとのこと
一時間後に宮崎空港駅のホームでジャケットを受け取り、家内は30秒後に日向に向けて出る反対側ホームの特急に無事乗車。
感謝。
私も駅からそのまま走って、空港のセキュリティを抜け、ギリギリで福岡行きのプロペラ機に飛び乗った。これがギリギリ出張の幕開けでありました。
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2012-04-18 (Wed)
APAO釜山において
ランチを共にしていた韓国の先生が
その時の話題
釜山と福岡がどのくらい離れているか
を確認するために取り出したのは
GALAXY Note。
画面が大きいので見やすく
電話をかけるのもその大きさ故、最初はすこし違和感があるが、すぐ慣れるとのことであった。
彼はそのスマートフォンの会社が運営する大病院の眼科部長である。
そこへ私も、かなうものならソニーやパナソニックのスマホをとりだして、相手をびっくりさせられるような機能を見せてあげたい。
実際はうーん、とGALAXY Noteの適切な画面の大きさに物欲を刺激され
（老眼世代には相当訴求性があると思う）
帰ったらNTTドコモのスタッフに相談しようかな
と思いつつ
ビビンバをまぜまぜするのでありました。
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その時の話題
釜山と福岡がどのくらい離れているか
を確認するために取り出したのは
GALAXY Note。
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彼はそのスマートフォンの会社が運営する大病院の眼科部長である。
そこへ私も、かなうものならソニーやパナソニックのスマホをとりだして、相手をびっくりさせられるような機能を見せてあげたい。
実際はうーん、とGALAXY Noteの適切な画面の大きさに物欲を刺激され
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と思いつつ
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2012-04-13 (Fri)
釜山へ大韓航空にて午後到着。
そのままAPAOの学会事務局を通じて予約していたパラダイスホテル釜山へ。
釜山は予想よりずっと都会である。横浜というべきか。
カジノのあるホテルと聞いていたが、落ち着いた立派なホテルである。
ベランダから一面の海が見え
遙か下の砂浜をたった一組、
黒っぽい服を来た若い男女が歩きながら戯れている様子が
いかにも韓国ドラマのようであった。
BEXCOの学会場も受付のスタッフがきちんとしていて嬉しい。
学会では宮崎大学眼科のO先生が口頭発表された。
ホテルに帰って、用事で使うセダンの予約をコンシエルジュの女性に頼むとそのいささか込み入った予約をきちんと整えてくれて感謝。
ホテル下の免税店で正官庄エキス剤を購入。
瓶が重いのが難点だが、最近これが私の健康を支えてくれているのかも。
今日はすべての場面でとてもきれいで爽やかなスタッフが対応してくれて大変気持ちの良い一日でありました。
ここまで書いたところへルームサービスの遅い夕食が届いた。
野菜ビビンバと味噌チゲ
素晴らしい。
小雨で冷えた体に滋養がしみて温まった。
明日の自分の発表もがんばらなくては。
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そのままAPAOの学会事務局を通じて予約していたパラダイスホテル釜山へ。
釜山は予想よりずっと都会である。横浜というべきか。
カジノのあるホテルと聞いていたが、落ち着いた立派なホテルである。
ベランダから一面の海が見え
遙か下の砂浜をたった一組、
黒っぽい服を来た若い男女が歩きながら戯れている様子が
いかにも韓国ドラマのようであった。
BEXCOの学会場も受付のスタッフがきちんとしていて嬉しい。
学会では宮崎大学眼科のO先生が口頭発表された。
ホテルに帰って、用事で使うセダンの予約をコンシエルジュの女性に頼むとそのいささか込み入った予約をきちんと整えてくれて感謝。
ホテル下の免税店で正官庄エキス剤を購入。
瓶が重いのが難点だが、最近これが私の健康を支えてくれているのかも。
今日はすべての場面でとてもきれいで爽やかなスタッフが対応してくれて大変気持ちの良い一日でありました。
ここまで書いたところへルームサービスの遅い夕食が届いた。
野菜ビビンバと味噌チゲ
素晴らしい。
小雨で冷えた体に滋養がしみて温まった。
明日の自分の発表もがんばらなくては。
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2012-04-06 (Fri)
北朝鮮トンチャンリ基地からミサイルが発射されるまで1週間
ということは、韓国釜山にて開催されるアジアパシフィック眼科学会（APAO）の日程に重なる。
来週金曜日には釜山入りの予定。
一昨年だったかARVOの後にニューヨークに病院見学に行こうとすると、タイムズスクエアにて自動車爆弾テロ未遂
今年はアブダビのWOCとイラン・イスラエルの緊張
そしてAPAOはミサイル問題。
トホホ。
迎撃ミサイルの「PAC-3 Patriot（愛国者） Advanced Capability」は
眼科医的にはPrimary Angle Closure「原発閉塞隅角症」の略号と重なる。
発作的に戦争圧力が高まらないように祈りたいと思います。
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2012-04-01 (Sun)
Ｓ製薬の広報誌「銀海」38ページ
ニューヨークのマンハッタン眼科耳鼻科病院に留学したＫ先生が
業績もなく、英語も話せず
2006年当時、ノイズだらけのスペクトラムドメインOCT撮影係として先の見えない日々を送り
後悔と悩みを抱えつつデータをとり続け、
ついに高画質の画像を得て
主任のYannuzzi教授に認められるまでが控えめに綴られている。
Ｔ先生の給与は富豪であった患者さんからの篤志であったことが知らされるというエピソードにも心打たれる。
小生は数回ニューヨーク眼科耳鼻科病院
（マンハッタン眼科耳鼻科病院とは別ですがおそらく似た環境と思われます。緑内障専門医は両病院を兼ねている先生もおられる）を見学したことがあります。
垣間見る限りでも、確かに、スタッフのものすごい努力と苦労と富豪の人知れぬ善意に象徴されるような「文化」が平常のこととして息づいているように感じられます。
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2012-04-01 (Sun)
3月31日土曜日午後の診療を先生方にお願いして
宮崎空港へ
福岡にて緑内障シンポジウム出席へ
強風のため特急は徐行運転。
15分遅れで宮崎空港着。
地上を歩いて吹き飛ばされそうになりながら
ボンバルディア機に乗り込む。
多少揺れたが意外に普通に福岡着。
タクシーの運転手さんとソフトバンク・ホークス談義。
落合監督をどう思うか尋ねたのをきっかけに
運転手さんの厳しい野球哲学を拝聴。
奥さんが韓国人で
韓国に移住する予定らしい。
日本の政治の混迷にあきれている
と耳が痛いお話であった。
ホテルＮにてシンポジウム。
Ｙ教授とＳ教授
症例検討会の前半は
Ｙ先生による悪性緑内障の1例。
眼軸長20mmの症例が閉塞隅角緑内障を示し
眼圧コントロール不良。
水晶体摘出およびＧＳＬにても眼圧がコントロールされなかったため
トラベクレクトミーを行ったところ
悪性緑内障が（まれなことですが、やむを得ない状況なのです）発生。
これに対し硝子体切除を行い奏功。
他眼も眼圧上昇してコントロール不良となったため、検討の上
水晶体摘出、トラベクレクトミーを行ったところ
同じく悪性緑内障に進展。
悪性緑内障の治療としては
薬物は再発が多く
ＹＡＧレーザーも効かない場合があり
硝子体切除に追い込まれることが少なくない。
文献的には
硝子体は前部だけでなく
可能なら後極部までしっかり切除し
一部チン小帯をかじり
硝子体カッター虹彩切除を行うと再発を防ぐことができるということであった。
論文の症例数も当然ながら少ないため、エビデンスとしては強いものではない。
けれど確かにこのくらいしっかりオペしないと悪性メカニズムが解除されない例は結構あるのではないかと思われた。（もちろん、しっかり硝子体切除を行うことによる、新たな、別のリスクがあることも考慮に入れなければなりません）
この日はＳ先生がじっくり
ご自分の治療方針
特に、まず手術が必要か否かを検討し
手術しかないとすれば
いつ手術をするか、にフォーカスを絞って、
片眼のみに点眼して点眼効果をかならず検証しながら
（紹介ベースのクリニックでは、片眼への点眼試験と無治療でのベースライン眼圧の再検証が重要）
詰めてゆく診療課程について、
（大事なことは
ぶどう膜炎による眼圧上昇を原発性としっかり鑑別
隅角検査→ＰＡＳ
外傷性緑内障と原発性との鑑別→隅角検査
開放と思っていたら閉塞隅角緑内障→隅角検査
隅角検査は本当に重要ですね）
具体的に分かりやすく、じっくり語ってくださった。
小規模の会だったおかげもあり、個人的に教えをいただいているかのような感じで大変勉強になりました。
関係の皆様に御礼申し上げます。
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2012-03-28 (Wed)
水曜日午後手術。
最後の患者さんは核が茶色になった堅い成熟白内障。
久しぶりに計画的嚢外手術かもしれない
助手に手順を復習しておくようにいうと
4年近く嚢外手術をしていないと言われて驚いた。
今日も結局特に問題なく
超音波乳化吸引術で終了。
手術装置が進化しているのである。
病院の車庫から車を出すと
前の公園の桜がヘッドライトに浮かんだ。
なにとはなしに心弾む。
夜帰宅してテレビをつけると
松任谷由美さんが「SONGS」に出演していた。
母校の立教女学院に行き
パイプオルガンの伴奏にて
「翳りゆく部屋」を歌う。
高校生の頃
宗教音楽とロックの融合を考え
プロコルハルムを聴いて
ギターで演奏されていたロックを
キーボードでやれるのではないか
と考えた、とのこと
なるほど。
そうだったのですね。
空がとってもひくい
天使が降りてきそうなほど
「ベルベットイースター」
荒井由美が出現した時は
ちょっと今の若い人には分からないでしょうけれど
その詩と音楽の斬新さに
本当にびっくりしたのでありました。
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最後の患者さんは核が茶色になった堅い成熟白内障。
久しぶりに計画的嚢外手術かもしれない
助手に手順を復習しておくようにいうと
4年近く嚢外手術をしていないと言われて驚いた。
今日も結局特に問題なく
超音波乳化吸引術で終了。
手術装置が進化しているのである。
病院の車庫から車を出すと
前の公園の桜がヘッドライトに浮かんだ。
なにとはなしに心弾む。
夜帰宅してテレビをつけると
松任谷由美さんが「SONGS」に出演していた。
母校の立教女学院に行き
パイプオルガンの伴奏にて
「翳りゆく部屋」を歌う。
高校生の頃
宗教音楽とロックの融合を考え
プロコルハルムを聴いて
ギターで演奏されていたロックを
キーボードでやれるのではないか
と考えた、とのこと
なるほど。
そうだったのですね。
空がとってもひくい
天使が降りてきそうなほど
「ベルベットイースター」
荒井由美が出現した時は
ちょっと今の若い人には分からないでしょうけれど
その詩と音楽の斬新さに
本当にびっくりしたのでありました。
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2012-03-25 (Sun)
3月24日土曜日午前11時半
タクシーにて日向から熊本へ。
熊本眼科集談会へ出席。
タクシーの中でもパソコンを開いて発表内容を訂正。
先週、今週と特に忙しく、今朝も朝4時から起きて泥縄の準備であります、トホホ。
午後2時半
会場の熊本全日空ホテルニュースカイに到着。
タクシーは熊本のAタクシーからIさんの運転。
とても実直な、行き届いたサービスをしてくれる。
日向市の運転手さんはこれもベテラン揃いなのであるが
道順や熊本市内での混雑に応じた対応は難しい場合もあり、私も居眠りもできないことがあるため、学会がらみの時は贅沢だが熊本からタクシーに迎えに来ていただいている。
集談会ではトラベクロトミー関連の報告を行った。
この後にどうしても外せない用件が重なっているため
発表順番を繰り上げていただいた。
関係の先生方に感謝申し上げます。
トラベクロトミーはトラベクレクトミーほどの眼圧下降効果は得られないため、その意義に幻想を抱いている訳ではない。
しかし、白内障手術併用を迫られるケースが増加している現在、特に落屑緑内障には白内障手術併用トラベクロトミーはかなり効果的である、
しかも下方から手術しても安全なので、将来もし必要ならば、濾過手術に対してきれいな結膜を残しておける、という論旨。
18mmHgをカットオフ値にすると、カプラン・マイヤー生命表解析にて落屑緑内障では5年間で80％の成功率を示した。
レクトミーの成功率と比較しても悪くない効果である。
そうすると、レクトミーと症例選択など差がある可能性があるため
単純に比較できないのではという質問を受けることがある。
われわれの主たる緑内障手術はもちろんトラベクレクトミーであり、宮本武蔵の二刀流でいえば、ロトミーは当然左の短刀にあたる。
「なので」単純に比較できないことをもちろん前提にしている訳であります。
最初からそういう導入なのですから
しかし、じゃあとりあえず何と比較するのかといえば、トラベクレクトミーの成績と比較するしかないのですね。レクトミーがゴールド・スタンダード、ベンチ・マークなのですから・・。
（これについても最近日本の眼科雑誌の特集にI教授が巻頭言を書かれたばかりですが、なかなか結論が出ておらず、スカッと白黒をつけられない、難しいところはお察しいただけていると思います）
相手と状況を選べば、ロトミーの利点も光り、今もなお、というか今再びというか、評価すべき価値があるのではないでしょうか。
というのが小生の控えめな意見であります。
トラベクレクトミーは濾過胞関連感染症を術後5年間で2.6％に生じる（これから論文化される）ことを考えると、ロトミーの生かされるべき場所も自ずから定まるように感じる。
ゴルフにたとえると不謹慎かもしれないが
ピンを狙ってギリギリに打ったショットにおいてボールが池に落ちたりすると、罰打を課されるように
ある術式の眼圧下降効果を評価する際に、その術式の合併症の深刻度、頻度を勘案して
差し引くようなより包括的な分析は可能だろうか。
眼圧下降効果は術前の50％あるのだけれど、合併症も統計学的に総合的に勘案されて、その実質的な手術効果は5段階評価の4
眼圧下降は35％だけれど、合併症はほとんどなく、視機能への悪影響も少ない手術があるとすると、その総合評価も4
というようなことがありえるだろうか。
今年は集談会において、敬愛するI教授の特別講演があるので、発表内容や質疑応答が一部かぶって邪魔にならないようにとか、後の時間を気にしながら、せわしない発表になってしまったかもしれない。
失礼・非才を反省しつつ、やむを得ない次の要件のため、待たせていたタクシーで熊本駅へ。
駆け足で新幹線に飛び乗り
博多を目指した。
集談会も最後までいないと義理を果たせないのだけれど、さらに義理を欠くことができない会が重なってしまったため博多へ移動する次第。
そこには大変お世話になっている還暦のデスペラード主賓と金髪ロッカー教授、和製ジョン・レノン教授や和製ボブ・ディラン教授（部外秘？でもみんなあれだけ写真を撮っていましたから、OKと思いますけれど）のめくるめく世界が待っていたのでありました。
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タクシーにて日向から熊本へ。
熊本眼科集談会へ出席。
タクシーの中でもパソコンを開いて発表内容を訂正。
先週、今週と特に忙しく、今朝も朝4時から起きて泥縄の準備であります、トホホ。
午後2時半
会場の熊本全日空ホテルニュースカイに到着。
タクシーは熊本のAタクシーからIさんの運転。
とても実直な、行き届いたサービスをしてくれる。
日向市の運転手さんはこれもベテラン揃いなのであるが
道順や熊本市内での混雑に応じた対応は難しい場合もあり、私も居眠りもできないことがあるため、学会がらみの時は贅沢だが熊本からタクシーに迎えに来ていただいている。
集談会ではトラベクロトミー関連の報告を行った。
この後にどうしても外せない用件が重なっているため
発表順番を繰り上げていただいた。
関係の先生方に感謝申し上げます。
トラベクロトミーはトラベクレクトミーほどの眼圧下降効果は得られないため、その意義に幻想を抱いている訳ではない。
しかし、白内障手術併用を迫られるケースが増加している現在、特に落屑緑内障には白内障手術併用トラベクロトミーはかなり効果的である、
しかも下方から手術しても安全なので、将来もし必要ならば、濾過手術に対してきれいな結膜を残しておける、という論旨。
18mmHgをカットオフ値にすると、カプラン・マイヤー生命表解析にて落屑緑内障では5年間で80％の成功率を示した。
レクトミーの成功率と比較しても悪くない効果である。
そうすると、レクトミーと症例選択など差がある可能性があるため
単純に比較できないのではという質問を受けることがある。
われわれの主たる緑内障手術はもちろんトラベクレクトミーであり、宮本武蔵の二刀流でいえば、ロトミーは当然左の短刀にあたる。
「なので」単純に比較できないことをもちろん前提にしている訳であります。
最初からそういう導入なのですから
しかし、じゃあとりあえず何と比較するのかといえば、トラベクレクトミーの成績と比較するしかないのですね。レクトミーがゴールド・スタンダード、ベンチ・マークなのですから・・。
（これについても最近日本の眼科雑誌の特集にI教授が巻頭言を書かれたばかりですが、なかなか結論が出ておらず、スカッと白黒をつけられない、難しいところはお察しいただけていると思います）
相手と状況を選べば、ロトミーの利点も光り、今もなお、というか今再びというか、評価すべき価値があるのではないでしょうか。
というのが小生の控えめな意見であります。
トラベクレクトミーは濾過胞関連感染症を術後5年間で2.6％に生じる（これから論文化される）ことを考えると、ロトミーの生かされるべき場所も自ずから定まるように感じる。
ゴルフにたとえると不謹慎かもしれないが
ピンを狙ってギリギリに打ったショットにおいてボールが池に落ちたりすると、罰打を課されるように
ある術式の眼圧下降効果を評価する際に、その術式の合併症の深刻度、頻度を勘案して
差し引くようなより包括的な分析は可能だろうか。
眼圧下降効果は術前の50％あるのだけれど、合併症も統計学的に総合的に勘案されて、その実質的な手術効果は5段階評価の4
眼圧下降は35％だけれど、合併症はほとんどなく、視機能への悪影響も少ない手術があるとすると、その総合評価も4
というようなことがありえるだろうか。
今年は集談会において、敬愛するI教授の特別講演があるので、発表内容や質疑応答が一部かぶって邪魔にならないようにとか、後の時間を気にしながら、せわしない発表になってしまったかもしれない。
失礼・非才を反省しつつ、やむを得ない次の要件のため、待たせていたタクシーで熊本駅へ。
駆け足で新幹線に飛び乗り
博多を目指した。
集談会も最後までいないと義理を果たせないのだけれど、さらに義理を欠くことができない会が重なってしまったため博多へ移動する次第。
そこには大変お世話になっている還暦のデスペラード主賓と金髪ロッカー教授、和製ジョン・レノン教授や和製ボブ・ディラン教授（部外秘？でもみんなあれだけ写真を撮っていましたから、OKと思いますけれど）のめくるめく世界が待っていたのでありました。
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